Komu nie wolno przyjmować różeńca górskiego

Różeniec górski ma reputację łagodnego adaptogenu i dla większości zdrowych dorosłych jest rzeczywiście dobrze tolerowany. Ale właśnie dlatego, że roślina jest biologicznie aktywna, istnieją grupy osób, którym nie powinno się jej przyjmować lub można to robić wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Redakcja usystematyzowała przeciwwskazania i ostrzeżenia podawane w oficjalnych monografiach i przeglądach naukowych.

Skąd biorą się przeciwwskazania

W farmakologii przeciwwskazania pojawiają się z dwóch źródeł: ryzyk wykrytych podczas badań oraz braku danych o bezpieczeństwie w pewnych grupach. W przypadku różeńca przeważa to drugie. Badania kliniczne prowadzono głównie ze zdrowymi dorosłymi lub z osobami ze zmęczeniem związanym ze stresem, więc dla wielu kategorii populacji informacji po prostu brak.

Europejska Agencja Leków (EMA) w monografii poświęconej korzeniowi różeńca górskiego traktuje go jako tradycyjny środek roślinny dla dorosłych. Stosowanie u dzieci i młodzieży, a także w czasie ciąży i karmienia piersią nie jest zalecane właśnie z powodu braku danych o bezpieczeństwie.

Drugie źródło ostrzeżeń to mechanizm działania. Przeglądy Panossiana i współautorów opisują wpływ składników różeńca na układ stresu, neuroprzekaźniki monoaminowe i enzymy metabolizujące leki. Każdy z tych mechanizmów teoretycznie może stać się problemem dla osób z pewnymi chorobami lub terapią.

Wreszcie istnieją ryzyka niezwiązane bezpośrednio z rośliną: alergia na składniki, substancje pomocnicze kapsułek, alkohol w nalewkach, zanieczyszczenia w produktach niskiej jakości. Je również warto uwzględnić, oceniając, czy suplement jest dla ciebie odpowiedni.

Bezwzględne ograniczenia

Do grupy, w której przyjmowania różeńca należy unikać, redakcja zalicza sytuacje, w których potencjalna korzyść wyraźnie nie przewyższa nieznanego ryzyka. Nie chodzi tu o udowodnioną szkodliwość — chodzi o to, że nikt nie może zagwarantować bezpieczeństwa.

W kwestii ciąży ważne jest zrozumienie: „naturalny” środek nie jest automatycznie bezpieczny dla płodu. Wiele związków roślinnych przechodzi przez łożysko, a badań embriotoksyczności różeńca u ludzi nie prowadzono.

W odniesieniu do nastoletnich sportowców redakcja osobno podkreśla: w młodym wieku podstawą wytrzymałości i regeneracji powinny być pełnowartościowe odżywianie, sen i mądrze zaplanowane treningi. Suplementy adaptogenne nie są konieczne i nie mają dowodów bezpieczeństwa dla tej grupy.

W razie pojawienia się wysypki, świądu, obrzęku lub trudności w oddychaniu po przyjęciu jakiegokolwiek suplementu należy natychmiast przerwać przyjmowanie i zwrócić się po pomoc medyczną.

Zdrowie psychiczne i stany pobudzenia

Najważniejsze ostrzeżenie dotyczy choroby afektywnej dwubiegunowej. Różeniec badano jako potencjalny środek przy łagodnej i umiarkowanej depresji (Mao i wsp., 2015), a środki o działaniu przeciwdepresyjnym i tonizującym teoretycznie mogą prowokować przejście w fazę maniakalną lub hipomaniakalną. Dlatego u osób z chorobą dwubiegunową przyjmowanie jest możliwe wyłącznie na decyzję psychiatry, a w praktyce zwykle się go unika.

Druga grupa to osoby z nasilonym lękiem, napadami paniki lub bezsennością. Dla części z nich różeniec może być korzystny, ale u innych jego tonizujący efekt nasila niepokój i zaburzenia snu. Rozpoczynania przyjmowania samodzielnie w takiej sytuacji redakcja nie zaleca.

Trzecia to stany, którym towarzyszy nasilone pobudzenie układu nerwowego: ostry stres z bezsennością, nadmierne spożywanie stymulantów, okres po odstawieniu substancji psychoaktywnych. Tutaj dodatkowa stymulacja jest niewskazana.

Osobom leczonym u psychiatry lub psychoterapeuty redakcja zaleca obowiązkowe omówienie z lekarzem wszelkich suplementów wpływających na nastrój, sen i poziom energii — a różeniec nie jest tu wyjątkiem.

Leki i choroby przewlekłe

Badanie laboratoryjne Helluma i współautorów (2010) wykazało, że ekstrakty różeńca hamują enzym CYP3A4 i transporter P-glikoproteinę. Przez te układy przechodzi znaczna część współczesnych leków. Kliniczne znaczenie tych danych dla człowieka nie zostało ostatecznie ustalone, ale to właśnie one są podstawą do ostrożności.

• Leki przeciwdepresyjne (SSRI, IMAO i inne):teoretyczne ryzyko nadmiernego wpływu serotoninergicznego.
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe:wszelkie suplementy na tle takiej terapii wymagają uzgodnienia z lekarzem.
• Leki przeciwnadciśnieniowe:opisano wpływ ekstraktów na ciśnienie; możliwa zmiana efektu terapii.
• Leki przeciwcukrzycowe i insulina:w modelach eksperymentalnych różeniec wpływał na metabolizm glukozy; potrzebna jest kontrola poziomu cukru.
• Leki immunosupresyjne, przeciwnowotworowe, antyretrowirusowe:wąskie okno terapeutyczne, metabolizm przez CYP3A4.

Osoby z chorobami autoimmunologicznymi powinny pamiętać, że adaptogeny bywają pozycjonowane jako „immunomodulatory”. Każda substancja potencjalnie zmieniająca pracę układu odpornościowego w takiej sytuacji powinna być omawiana z lekarzem.

Przy niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym, arytmiach serca i innych chorobach sercowo-naczyniowych redakcja również zaleca powstrzymanie się od samodzielnego przyjmowania różeńca, zwłaszcza w połączeniu z kofeiną czy kompleksami przedtreningowymi.

Przed planowymi operacjami wszelkie suplementy roślinne zwykle zaleca się odstawić z wyprzedzeniem i poinformować o nich anestezjologa.

Szczególne sytuacje dla sportowców

Dla sportowców osobną kwestią jest łączenie różeńca ze stymulantami. Kompleksy przedtreningowe z kofeiną, synefryną i innymi substancjami w połączeniu z tonizującym działaniem różeńca mogą nasilić tachykardię, lęk i zaburzenia snu. Szczególnie ostrożni powinni być ci, którzy trenują wieczorem.

Druga sytuacja to okres gwałtownego odchudzania lub „rzeźby”. Na tle deficytu kalorycznego, odwodnienia i niedoboru snu organizm jest już obciążony, a wszelkie tonizujące suplementy częściej dają niepożądane reakcje.

Trzecia to kontrola antydopingowa. Różeniec nie znajduje się na Liście zakazanej WADA, ale suplementy mogą być zanieczyszczone substancjami zakazanymi. Konsensus MKOl (Maughan i wsp., 2018) zaleca wybieranie produktów z niezależną certyfikacją partii.

Wreszcie, jeśli pojawiają się u ciebie objawy przetrenowania — stałe zmęczenie, spadek wyników, zaburzenia snu, częste przeziębienia — jest to powód, by zgłosić się do lekarza i zrewidować plan treningowy, a nie „leczyć” stan adaptogenami.

Wnioski redakcji

Różeńca górskiego nie powinny przyjmować kobiety w ciąży i karmiące piersią, dzieci i młodzież bez zlecenia lekarza, a także osoby z alergią na składniki produktu.

Wyłącznie po konsultacji z lekarzem przyjmowanie jest możliwe przy chorobie dwubiegunowej, nasilonym lęku, przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych, przeciwzakrzepowych, leków na ciśnienie i cukrzycę, a także innych leków o wąskim oknie terapeutycznym.

Zdrowym dorosłym redakcja zaleca rozpoczynanie od umiarkowanych dawek, unikanie łączenia z silnymi stymulantami i uważne obserwowanie snu i samopoczucia.

Zalecamy również zapoznanie się z materiałami „Skutki uboczne różeńca górskiego”, „Jak przyjmować różeniec górski: dawkowanie, pora przyjmowania, czas trwania” oraz „Z czym łączyć różeniec górski”.

Bibliografia

1. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products. Community herbal monograph on Rhodiola rosea L., rhizoma et radix. London: EMA; 2012.
2. Panossian A, Wikman G, Sarris J. Rosenroot (Rhodiola rosea): traditional use, chemical composition, pharmacology and clinical efficacy. Phytomedicine. 2010;17(7):481–493.
3. Hellum BH, Tosse A, Hoybakk K, et al. Potent in vitro inhibition of CYP3A4 and P-glycoprotein by Rhodiola rosea. Planta Med. 2010;76(4):331–338.
4. Mao JJ, Xie SX, Zee J, et al. Rhodiola rosea versus sertraline for major depressive disorder: a randomized placebo-controlled trial. Phytomedicine. 2015;22(3):394–399.
5. Hung SK, Perry R, Ernst E. The effectiveness and efficacy of Rhodiola rosea L.: a systematic review of randomized clinical trials. Phytomedicine. 2011;18(4):235–244.
6. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al. IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med. 2018;52(7):439–455.